バセドウ病(甲状腺機能亢進症)
バセドウ病とは
バセドウ病は、甲状腺ホルモンが過剰に分泌される病気（甲状腺機能亢進症） の代表的な疾患です。
甲状腺は首の前側にある小さな臓器で、体の代謝や体温、脈拍、エネルギー消費などを調整するホルモンを作っています。
バセドウ病では、免疫の異常により甲状腺が刺激され続け、ホルモンが必要以上に分泌されてしまいます。
このような症状はありませんか？
バセドウ病では、代謝が過剰になることでさまざまな症状が現れます。
よくある症状
- 動悸（脈が速い、ドキドキする）
- 手のふるえ
- 汗が多い、暑がりになる
- 体重減少（食欲があるのに痩せる）
- 疲れやすい
- イライラ、不安感
- 寝つきが悪い
- 下痢気味
- 月経不順
首や目の症状
- 首の腫れ（甲状腺腫大）
- 目が出て見える
- まぶしい
- 目の違和感
- まぶたの腫れ
原因
自己免疫の異常により、TSH受容体抗体（TRAb） などの抗体が甲状腺を刺激することで起こります。
はっきりした原因は一つではありませんが、
- 体質（遺伝的要因）
- ストレス
- 喫煙
- 妊娠・出産後
- 他の自己免疫疾患
などが関与すると考えられています。
放置するとどうなる？
甲状腺ホルモンが高い状態が続くと、
- 不整脈（心房細動）
- 骨粗しょう症
- 筋力低下
- 体重減少
- 心不全
- 生活の質低下
などにつながることがあります。
まれに重症化すると甲状腺クリーゼという緊急性の高い状態になり、命にかかわることもあります。
検査について
診断には以下を行います。
血液検査
甲状腺ホルモン
- TSH
- FT3
- FT4
TSH受容体抗体
- TRAb
必要に応じて
- 心電図（頻脈確認）
- 甲状腺超音波検査
- 心不全の精査
- 他疾患との鑑別検査
治療について
① 内服治療（一般的）
甲状腺ホルモンの産生を抑える薬を使用します。
- チアマゾール（メルカゾール）
- プロピルチオウラシル（プロパジール・チウラジール）
- ヨード剤（内服用ルゴール液、ヨウ化カリウム丸）
甲状腺の薬に特有の副作用があります。副作用の有無も確認していきます。
症状に応じて脈を抑える薬（β遮断薬）を併用することもあります。
② アイソトープ治療
放射性ヨウ素を用いた治療です。
内服薬でのコントロールが困難、または副作用で継続できない場合等に検討します。
③ 手術
- 甲状腺が大きく腫れている場合
- 内服薬でのコントロールが困難
- 副作用で継続できない場合
- 再発例
- 妊娠中
などで検討されます。
定期検査
治療開始後は１～２週間後に再検査
症状が安定したら甲状腺ホルモンを１～２か月ごとに再検査し内服薬を調整します
諸悪の根源であるTRAb（TSHレセプター抗体）は3～6か月ごとに再検査します
日常生活で気をつけること
- 自己判断で薬を中断しない
- 定期的な採血を受ける
- 動悸や体重減少を放置しない
- 禁煙
- 強い疲労時は無理をしない
このような方はご相談ください
- 動悸が続く
- 体重が急に減った
- 健診で甲状腺異常を指摘された
- 手が震える
- 異常な汗が増えた
- 首が腫れている
- 眼が飛出ている気がする
- バセドウ病治療中で転居・通院先変更したい
当院での対応
沼口内科 江古田駅北口糖尿病クリニック では、甲状腺疾患（バセドウ病・橋本病など）の診断・治療・継続加療に対応しております。
血液検査による評価や内服調整も行っております。気になる症状があればお気軽にご相談ください。